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51岁的王先生，有高血压病多年了，长期口服降压药物控制血压，但却没有注意每天监测血压。一天早上，突发昏迷伴呕吐。家人紧急将他送到医院就诊。
怎样让血压更健康呢?赶紧听听武汉大学人民医院心内四科副主任鲁志兵医师怎么说吧！ 专家介绍
鲁志兵 1981年2月生。医学博士。副教授、主任医师，硕士生导师，武汉大学人民医院心内四科副主任。任中华医学会起搏电生理分会房颤工作组、起搏工作组委员，武汉市心血管病学会心律失常分会委员，中国心脏起搏与心电生理杂志特邀审稿人，IJC等SCI杂志审稿人。曾于2006-2008年赴美国Jackman电生理实验室从事心律失常研究两年。承担和参与国家自然科学基金及省市级项目10项，共发表以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇，中文论文10余篇。获珞珈青年学者、全国百篇优秀博士论文提名奖、国家科技进步二等奖、华夏医学奖一等奖、武汉市和湖北省科技进步一等奖各一项。
什么是高血压？ 高血压是一种以体循环动脉收缩期（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。根据2006年赵秀丽等人对中国14省市高血压现状的流行病学研究报道，高血压知晓率为60.17%，治疗率标准化后为37.17%，控制率为51.7%，远低于美国高血压控制水平(34%)。 高血压有哪些症状表现？ 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。原发性高血压占高血压的90%以上，继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占高血压不到10%。继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。肾上腺CT、血或尿儿茶酚胺水平及其代谢产物，血浆醛固酮与肾素比值等检查可以初步筛查继发性高血压。 怎样预防高血压？ （1）改善生活行为 ①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。 （2）血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。 （3）多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。面对公众，发展政策、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯，针对高血压及其危险因素开展健康教育，防止高血压发生。倡导人人知晓自己的血压。 面对易发生高血压的易患人群，实施高血压危险因素控制，定期监测血压，以做到高血压的早期发现、早期诊断和早期治疗。高血压是可以预防的，对血压130-139/85-89 mmHg、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者进行重点干预，积极控制相关危险因素，预防高血压的发生。面对高血压患者，定期随访和测量血压。长期甚至终生治疗高血压（药物治疗与非药物治疗并举），努力使血压达标，并控制并存的其他心血管病危险因素，如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等。减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。 专家来辟谣 有人虽然知道自己患有高血压病，但是对这种病缺乏认识，在治疗过程中也不自觉地进入了某些误区。下面我们一起来关注： ① 灵丹妙药根治高血压 原发性高血压无法根治，需要终身服药控制血压。继发性高血压确定病因后可采取不同的治疗手段根治。 ② 没有症状血压就不高 高血压通常呈阶梯式缓慢上升，由轻度到中度再到重度逐渐升高。由于患者对这种缓慢升高的血压已经适应，即使血压已很高，也可以无任何症状和不适。 ③医院比在家量血压准 不一定。有的患者在医院或诊所检查血压呈持续和明显增高，而回到家或在医院外的环境中血压正常，此种状况称为“白大衣高血压”，现多称为“单纯性诊所高血压”。怀疑为单纯性诊所高血压时，应采用其他测量血压方法，如家庭自测血压或动态血压测量，加以证实或排除。 ④ 服药影响肝肾功能 高血压对靶器官（心脑肾等）有损害，服药并不会影响肝肾功能。相反，任何一类降压药物在降低血压、达到目标水平后，均对靶器官发挥保护作用，同时也可使患者获得改善预后的益处，包括降低病死率和心脑血管事件的发生率。 ⑤高血压患者不能运动 适度体力活动可使可使高血压患者血压下降达11/6mmHg，且此种血压下降独立于体重减轻。中老年高血压患者可选择步行、慢跑、上楼梯、骑车等。运动强度因人而异，可采用心率监测法，运动时心率不应超过最高心率的（180bpm）的60-85%。每天适度运动、每次持续30-60分钟，比每周2-3次剧烈运动更为有效。 ⑥高血压是老年病，年轻人不用担心 国家卫计委2016 年发布的数据显示，中国18 岁及以上成人高血压患病率为25.2%，患者人数2.7 亿，每年有200 万人的死亡与高血压有关。慢性病监测数据显示，在成人高血压患者中，3/4 以上为中青年，且发病率的增长较老年人更加迅猛。此外，血压处于正常高值水平的人群占比不断增长，是中国高血压患病人数激增的重要来源及患病率持续升高的主要原因。
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